目的
我们前瞻性地使用适合基因型的直接抗病*药物(DAA)治疗丙型肝炎病*(HCV)相关惰性淋巴瘤患者，旨在评估病*学和血液学结果。迄今为止，尚未发表有关这种情况的前瞻性研究。
方法
FIL_BArT是一项前瞻性、多中心、II期试验，该试验评估了未经治疗的HCV阳性无即刻常规抗淋巴瘤治疗标准的惰性淋巴瘤患者的基因型适当DAA。主要目标是持续的病*学反应，而主要的次要目标是淋巴瘤的总体反应率和无进展生存期。
结果
共纳入40例患者，其中边缘区淋巴瘤27例。中位年龄为68岁。结外部位受累14例(35%)。主要基因型为1型(16例)和2型(21例)。所有患者接受基因型引导的DAAs:17例ledipasvir/sofosbuvir,8例sofosbuvir+ribavirin,15例sofosbuvir/velpatasvir。所有患者获得持续的病*学应答(%)。DAAs耐受性良好，仅有2例3-4级不良事件。淋巴瘤的总缓解率为45%，其中8例(20%)达到完全缓解，10例(25%)达到部分缓解，而16例病情稳定，6例进展。中位随访37个月，2例患者死亡(3年总生存率93%;95%CI,74-98)，另外3例患者进展，3年无进展生存期为76%(95%CI,57-87)。
结论
在不需要立即常规治疗的HCV阳性淋巴瘤患者中，通过DAAs实现了%的HCV根除，并导致不可忽略的淋巴瘤反应率。在这种情况下，DAAs治疗应被视为一线治疗。
丙型肝炎病*(HCV)慢性感染已明确与广泛的B细胞淋巴增殖性疾病相关，从混合性冷球蛋白血症到明显的B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)，包括惰性淋巴瘤，尤其是边缘区淋巴瘤(MZL)和侵袭性亚型，主要是弥漫性大B细胞淋巴瘤。
支持丙型肝炎病*(HCV)在惰性非霍奇金淋巴瘤中的病因学作用的最令人信服的证据是通过无干扰素直接作用抗病*药物(DAA)根除病*后淋巴瘤消退的回顾性观察。据我们所知，II期BArT试验是第一项评估基因型适当的DAA作为不需要立即常规治疗的HCV相关惰性非霍奇金淋巴瘤患者的主要治疗的前瞻性研究，旨在评估病*学和淋巴瘤的反应。
我们证明所有入组患者均实现了持续的病*学应答，*性可忽略不计，近一半的患者获得客观应答，边缘区淋巴瘤和非边缘区淋巴瘤亚型之间没有差异，以及反应非常耐用。
BArT研究的结果表明，用DAA根除HCV可能会导致一部分患者的淋巴瘤持续消退。有必要在其他地理区域对不需要立即常规治疗的HCV相关惰性淋巴瘤患者进行进一步研究。
