脑恶性淋巴瘤

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通过介入栓塞为高危脑瘤患者成功消瘤 [复制链接]

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湖南一嗲嗲颅内长一鹅蛋大肿瘤微创介入术保驾护航

步入古稀之年的陈嗲嗲,本在享受含饴弄孙的幸福晚年,不料在4个月前出现无诱因下肢乏力,后续加重伴右上肢活动障碍,精神、睡眠、饮食均受影响,医院检查为左侧基底节区占位性病变,性质待定,医院考虑病变位置风险大,拒绝接诊,家属焦急万分。

所幸,医院肿瘤介入科接受动脉灌注手术治疗后,术后陈嗲嗲的病情迅速得到缓解,进食正常,右上肢活动逐渐恢复。说到现在的治疗情况,家属露出了满意的笑容,且对后续的治疗充满信心。

01:33

元凶竟然是“它”——脑部淋巴瘤

陈嗲嗲今年71岁,生活原本平静而幸福。不料在4个月前开始,出现无诱因的下肢乏力,当时没有太重视。后来乏力加重,走路不稳,这让全家都慌了神。更要命的是,有时还会胡言乱语,不爱吃饭,几番折腾下来,整个人精神变得很差。由于病变部位特殊无法做穿刺,且手术风险大,医院建议转院治疗,正手足无措的家人医院肿瘤介入科以微创介入为特色,抱着希望赶紧将他医院肿瘤介入科会诊。由于病变部分血管丰富无法做穿刺,经专家会诊后排除其他脑部肿瘤后初步判断为脑部淋巴瘤!

00:50

肿瘤介入科唐建辉主任、赵诚医生结合陈嗲嗲的病史、体征、影像学检查资料排除其他脑部肿瘤,初步判定为脑部淋巴瘤可能性大,经过与家属的沟通家属拒绝做病理穿刺,拒绝传统的放化疗,唐建辉主任建议进行MDT讨论,治疗方案经过肿瘤内科,神经病内科,神经外科,介入科,影像科MDT专家等讨论,并征求患者家属意见,讨论后做出按淋巴瘤血管介入治疗方案,改善症状后再做根治性放疗。陈嗲嗲目前的情况按淋巴瘤的治疗方案进行治疗,行左侧DSA颅内占位脑血管造影术+留置动脉导管灌注化疗术,防止症状进一步加重。

那到底什么是脑部淋巴瘤

脑部淋巴瘤是颅内较为少见的恶性肿瘤,好发于脑深部组织内。淋巴瘤是恶性肿瘤,生长速度较快,并且会引起瘤周脑组织的水肿和肿胀,因此会导致较明显的颅内压升高,患者会出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视物模糊等颅内压增高的表现。肿瘤会破坏脑组织,尤其是脑功能区的组织,导致患者出现肢体的偏瘫,失语,癫痫发作,精神异常,记忆力下降,思维反应迟钝,肢体的麻木,视力下降,行走不稳等神经功能障碍的表现。

脑部淋巴瘤手术切除不是主要治疗手段,因肿瘤病灶通常位于脑的深部呈浸润性生长且呈多发性,可累及软脑膜和眼,手术无法完整切除病灶,即使术后获短暂缓解,但容易复发。考虑到患者年龄及身体的耐受情况,微创介入化疗术是比较适合的方案。

手术后,“悬着的心”终于踏实了…

术前

然而术前增强CT发现肿瘤血供非常丰富,于是唐主任进一步行DSA脑血管造影,显示肿瘤染色。于是,唐主任在陈嗲嗲大腿根部开一个米粒大小的小口,先通过股动脉插管将一根约1mm直径的微导管置入肿瘤主要供应动脉,并将化疗药物直接灌注到肿瘤的供血动脉。

术后

术后,陈嗲嗲神志清楚,没有明显不适,精神睡眠饮食均可。术后4天查房,各种不适症状缓解,整个人精神也好多了。现在不仅能每餐吃一碗饭,还能在无人辅助的情况下来回走动了。说起陈嗲的病情家属的脸上都洋溢着幸福和喜悦。这下,陈嗲嗲“悬着的心”终于踏实了。

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