脑恶性淋巴瘤

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精劢医疗肿瘤治疗中ldquo眼花 [复制链接]

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在目前的肿瘤治疗中,化疗和免疫药物一直是主要的治疗手段,而如何将其注射进人体准确杀灭肿瘤细胞、减少正常细胞的损伤以及提高全身免疫效果,成为医疗行业中一直探讨的问题。

肿瘤治疗药物的给药途径分为两大类,全身给药和局部给药。全身给药中包括常见的静脉给药、肌内注射、口服、皮下注射等,药物将通过血液循环流经全身多个部位以杀灭肿瘤细胞。局部给药从腔内、鞘内、介入、瘤内、膀胱灌注等,使药物快速到达规划的肿瘤区域,保持暂时的高浓度,起到较强的杀灭作用。

(1)静脉给药:是细胞毒性肿瘤治疗药物的最主要给药途径,主要包括中心静脉输注、外周静脉输注和静脉推注。中心静脉输注可通过中心静脉置管(CVC)、外周静脉植入的中心静脉导管(PICC)、输液港(PORT)进行,是目前使用最广泛的化疗用药方式。其优点表现在最大限度地避免化疗药物渗漏导致的外周血管损伤,显著降低患者因反复穿刺带来的不便与痛苦。中心静脉输注过程中,需要注意可能发生的静脉血栓、导管相关性感染等并发症风险。外周静脉输注也可用于化疗药物,但仅限于对血管刺激性较小、渗漏后一般不导致组织坏死的化疗药物。静脉留置针输液是未开展CVC/PICC/PORT医院最常用的化疗给药方式。与普通输液不同的是,输注化疗药物的留置针通常需要每天重新行血管穿刺。静脉推注适用于强刺激性药物的给药,如氮芥、长春新碱等,是预防药物外漏、减轻药物对静脉壁刺激的给药方法。

(2)口服给药:因其用药方便、疗效确切,已经越来越多地应用于肿瘤治疗药物,如化疗药物卡培他滨、替吉奥、替莫唑胺等,靶向药物如吉非替尼、厄洛替尼、索拉非尼等,内分泌治疗药物如他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑、比卡鲁胺等均为口服给药。患者在服用口服肿瘤治疗药物期间,应注意按时、按量、按疗程服药,同时采用正确的服药方法(如替吉奥需要在餐后服用等),以最大限度发挥抗肿瘤效果,减少毒副作用。

(3)腔内注射:指通过胸腔内、心包腔内或腹腔内注射用药。注射后患者应较频繁地更换体位,使药物充分扩散,均匀分布,最大限度地发挥药效。这种给药方式主要用于癌性胸水、心包积液、腹水等。

(4)膀胱灌注:指通过导尿管用药,可用于膀胱癌的治疗。药物能迅速在膀胱内达到有效药物浓度,而全身吸收量少,毒副作用小。

(5)鞘内给药:指通过腰椎穿刺鞘内给药,使药物进入脑脊液,主要用于白血病、恶性淋巴瘤、中枢神经系统癌症及其他癌症的脑转移。

(6)其他给药途径:肌内注射如氟维司群注射液;皮下注射如戈舍瑞林植入剂。

(7)瘤内给药:通过给肿瘤供血的动脉内注射,可直接将药物注入瘤体局部,主要用于晚期肝癌。在疾病部位集中治疗可使人们打破局部免疫耐受,从而在缺乏可引起严重副作用的全身性暴露的情况下,产生全身性抗肿瘤免疫力。

总体上从治疗效果的角度来考虑肿瘤给药途径的话,瘤内给药局部其他给药全身给药瘤内给药,从药物毒性的角度上看顺序就是相反的,治疗时可以根据实际患者的情况选择合理的给药方式。

参考文献:

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