脑恶性淋巴瘤

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CT和MRI到底哪里好细细盘点在头部脊 [复制链接]

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EricVanEerde,DVM,DACVR

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写在前面

放射检查技术一直是临床兽医的主要影像学检查技术。医院医院中CT和MRI检查已有数十年历史,由于放射检查费用更低,目前是小型诊所的标配。此外,技术进步和防辐射标准更低,使得国外有一些带有移动型CT的诊所。放射检查仍然是兽医中不可或缺的检查,更先进的影像学检查技术能让我们对常见疾病做更好的诊断及治疗,尤其是头部,脑部,脊柱,血管和肌肉骨骼系统类的疾病。

01头部检查

由于头部解剖结构极为紧凑且相互叠加,CT检查的头部成像最为理想。临床内科病例中,老年患宠的慢性鼻分泌物是最常见的不适症状之一。颅骨X线能够提供的重要诊断信息有限,加之操作困难,且获得摆位良好的图像需重度镇静或麻醉。X线虽能帮助临床医生评估鼻腔内阴影程度的增加或减少,以及局部骨溶解程度,但易忽视轻微病变。尤其须注意一些疾病,如筛状板溶解,鼻咽息肉或鼻内异物等很难通过X线诊断。与之相比,CT检查不仅能有效评估此类动物的鼻腔状态,而且能够提供附加信息,提示局部淋巴结疾病(见图1和2)。此类病例中,鼻镜下活检取样的同时可考虑CT,这两个操作可在一次麻醉过程中同时进行。

图1:虽尚未确诊,CT影像可见这只猫存在源自左耳耳道的大面积侵袭性肿块,侵占颅骨及周围软组织,推测为肿瘤。

同样在头部创伤病例中,由于多处骨骼重叠的影响,细小或未移位骨折同样易被忽视。此外,X线诊断需要动物在深度镇静或麻醉条件下进行,同时需要多个体位或角度的拍片。虽然CT检查同样需要镇静,但有快速获取不同平面图像的优势,且能将图像重组获得斜面影像甚至是3D影像。

图2:CT影像中,右侧鼻腔可见大面积的鼻腺癌,此肿瘤导致鼻部两侧骨溶解及轻度筛状板溶解。

02胸部检查

核磁共振和CT检查均适用于有大脑症状的动物。此情况下,X线用途十分有限,仅能发现如脑膜瘤病例中颅骨增厚症状。通常而言,MRI比CT更昂贵且更少见,不过由于其出色的软组织对比度及细节程度,所以是大多数神经疾病的理想检查方式。

CT检查尤其适用于创伤患宠,由于扫描成像时间短,仅需要最低程度的镇静。CT检查极易识别颅骨骨折,适用于小脑疝及颅内出血(见图3)。当因费用问题无法做核磁检查时,亦可通过CT检查评估脑瘤,尤其是对比度增强的情况,如脑膜瘤等。

图3:CT影像中可见严重先天性脑积水,这只吉娃娃青年犬患有癫痫史。虽然脑部疾病常用核磁共振检查,此CT影像同样准确描绘了脑室扩张程度。

核磁共振在诊断脑部肿瘤、脑部炎症以及缺血性脑梗中有很大优势。主要劣势为费用高昂及不常见。

图4:有前庭症状的老年猫,核磁影像中可见大脑中央右部有对比度极强的肿块。虽尚未确诊,但与侧脑室的关联,怀疑为室管膜瘤。

03脊柱检查

与大脑影像相似,MRI和CT检查也均适用于脊柱成像(见图5)。在需要特别

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